МБОУ СОШ №9 п.Софийск

ЗАЯВЛЕНИЕ 

 Прошу принять в дошкольную группу МБОУ ООШ № 9 моего ребёнка __________________________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения, место рождения)

Прописанного по адресу:_____________________________________________________________

Проживающего по адресу____________________________________________________________

Свидетельство о рождении: серия__________________ № _________________________________

Страховой медицинский полис: серия______________ № ___________________ кем выдан
__________________________________________________________________________________

Сведения о родителях (законных представителях):

Отец______________________________________________дата рождения___________________

Образование_______________________________контактный телефон_______________________

Место работы_______________________________ должность_____________________________

Проживающий по адресу____________________________________________________________

Мать_____________________________________________________________________________

Образование_______________________________контактный телефон_______________________

Место работы_______________________________ должность_____________________________

Проживающая по адресу____________________________________________________________

Общее число детей в семье _______ человек

Льгота ____________________________________________________________________________

Согласен на использование персональных данных родителя (законного представителя) и ребенка. ___________________________________________________________________________________

Согласен на проведение фото- и видеосъемки моего ребенка для учебно-педагогических целей, размещения на сайте детского сада и___________________________________________________

Согласен на проведение психолого-педагогической диагностики___________________________

Путевка УО №___________от_______________________________________________________

С Уставом, лицензией на образовательную деятельность, образовательной программами, реализуемыми в МБОУ ООШ № 9  и другими документами, регламентирующими образовательную деятельность ознакомлен(а)  «_____» ________________20___ г.        _________________/ ________________/

 «______»_______________ 20___г.     ___________________/_________________/

      Дата подачи заявления                                                    подпись                                  расшифровка подпис